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作为国家统编医学教材第8版、第9版主编，葛均波院士不仅是中国心血管领域的权威专家，更是一位致力于中西医结合、推动医学整体观的先行者。
从武汉新冠疫情时对全身感染的重新认知，到麝香保心丸的循证医学研究，再到”泛血管”概念的提出——葛院士始终在用现代医学的科学方法，试图解释和验证中医的价值。
本文整理了葛均波院士关于中西医结合、中医现代化的核心观点，带你理解：为什么医学需要整体观？中医如何用循证医学证明自己？未来医学的发展方向在哪里？
一、从新冠疫情看医学整体观的重要性
最初的误判：呼吸道传染病→全身感染
武汉疫情刚爆发时，葛院士第一时间写申请要去前线——”因为这是呼吸科的疾病”。
但随着对疾病的深入理解，认知发生了转变：”现在看来，它其实是一种全身感染。我们不叫新冠肺炎了，而叫新冠感染。”
葛院士观察到很多新冠患者合并了肺栓塞、心肌梗死、爆发性心肌炎等疾病。这让他深刻意识到：把人体分成系统（呼吸、循环、消化）来教学和治疗，会导致”头疼医头、脚疼医脚”的局限。
“人是一个整体。有时候看起来表现为头的症状，它其实不是头的毛病。这导致现在好多病人看病时来回跑，挂号不知道挂哪个。”
二、循证医学验证中医：麝香保心丸的十年研究
为什么研究麝香保心丸？
葛院士回忆：”回国后看到临床上好多医生开麝香保心丸，好多病人也用这个药，能够改善症状。”
但中西医之间存在争议。葛院士认为：“我们应该有责任去讲为什么会产生这样的情况。假如这个药真的无效，为什么别人愿意吃？假如有效，为什么不在临床推广？”
严格的循证医学设计
葛院士团队设计了一项大规模、高标准的研究：
| 研究要素 | 具体设计 |
|---|---|
| 规模 | 99家医院，覆盖全国大医院 |
| 方法 | 前瞻性、双盲、随机对照研究 |
| 对照 | 安慰剂对照（外形、气味无法区分） |
| 时间 | 历时10年 |
| 分析 | 第三方独立分析，研究者不知分组 |
研究结果：麝香保心丸对改善症状、提高生活质量确实有效。
葛院士强调：”这个研究对中医专家和中药都是非常好的例子。用现代科学方法用于中药研究，还是可行的。”
三、中医现代化的核心挑战：建立统一体系
流派太多，缺乏统一标准
葛院士指出中医面临的核心问题：“中医分了太多的流派，似乎都有道理。同样一个病人，不同流派治疗方法不同，这让我产生困惑。”
他举例：”阴虚也好，阳亢也好，无论你用什么体系解释，都应该是同一个水平。否则就谈不上传承。我跟你学了一个治疗方法，跟他是另外一个治疗方法，同样一个病人，这就不好理解。”
如何实现中西医在同一平台对话？
葛院士提出关键思路：“作为西医，我们要跟中医结合，应该在同一个平台上对话。对应一个病，你用什么药物治疗？要讲出作用机制。”
人工智能+大数据：未来的突破口
葛院士看好AI技术在中医现代化中的应用：
- 舌苔、脉象定量化：”目前对舌苔、脉象的判断很主观。将来有了人工智能，可以定量、数字化，更客观。”
- AI辅助开方：程京院士用人工智能计算方药，筛选出君臣佐使的最佳配比。
- 疗效客观评估：主观症状改善+客观指标（6分钟步行、心功能、水肿体重等）。
“未来，这么多流派可能会在一个平台上，最起码用人工智能，基本上能够在同一个平台上对话。”
四、泛血管医学：把人作为一个整体
什么是泛血管疾病？
2015年，葛院士提出”泛血管”概念。核心观点是：血管是一个整体系统，不应该被分割成脑血管、心血管、外周血管来孤立治疗。
他举了一个例子：脑卒中（中风）。”中风后我们去神经科看病。但仔细想想，中风跟神经有关系吗？似乎有关系，因为在头部。但其实它是脑血管病。”
“这些年神经介入、取栓、溶栓，其实是针对血管病去治。我们应该把一个人作为一个整体去看待，而不是分段去看。”
泛血管管理的临床意义
葛院士解释泛血管管理的价值：
- 一个病人今天脑中风了，根据现有证据，他可能一段时间后会发生心肌梗死
- 今天得心梗的病人，下个月可能发展为脑中风
- 把血糖、血脂控制好，进行整体管理，防止疾病进展
“把一个人作为一个整体去评估，把血管病作为一个体系去评估、预防、治疗、康复，这样对健康中国、健康人类更好。”
五、双心医学：关注躯体，也关注心理
葛院士谈到”双心医学”的理念：治疗躯体疾病的同时，关注患者的心理状态。
“有的病人病治好了，却没有感到更快乐、更幸福。他的心理压力、晚上睡不着觉、老是担心放了支架以后会怎么样，照样会给病人带来焦虑。”
葛院士提出医学的最高境界：“不是让人长生不老，活到300岁，而是让一个人能够有尊严地走完他认为的一生。让他没有痛苦，即使是得了疾病，能够自己照顾自己、照顾家庭，与社会、朋友聊聊天、喝茶。”
六、疾病上游防控：从儿童抓起
40年疾病谱的变化
葛院士对比了40年前后的病房：”上大学时，病房里病人的疾病谱跟今天明显不一样。当时很多高血压、梅毒、心肌炎都诊断不清楚，打个问号。”
现在冠心病等疾病暴增，与上游因素没有控制好有关。
儿童肥胖：未来的隐患
“现在越来越多的小孩子很胖，一旦胖了以后，血压就会升高，就会得脂肪肝，血脂会升高，血糖会升高。”
葛院士建议：给小学生一些建议，包括饮食、活动、体重管理，不能过度营养。
治未病的正确理解
对于”治未病”，葛院士持谨慎态度：
“原则上讲，没有病的时候最好不要吃药。在上游，可以选择一些有证据的保健品去预防，从疾病前期发展到疾病期。但最好能够有证据，有证据可以说服自己、说服同行、说服病人。”
七、未来方向：医疗器械研发与上游研究
葛院士介绍了团队正在推进的研究：
1. 国家基础科学中心
- 从上游研究血管病机制
- 研究瓣膜支架植入后的优化
- 以”泛血管”理念进行整体评估
2. 医疗器械研发
葛院士指出：”国外医疗器械和药物市场差不多是1:1，中国药物更多、器械更少。我们现在有能力进行多学科合作，从上游研发器械。”
具体方向：
- 诊断器械
- 治疗器械（导管、支架、瓣膜）
- 生物材料：目前人工瓣膜用10年左右就坏掉，而天生的瓣膜可以用80-85年，”能不能有更好的材料和手段？”
八、对中医的理性态度
中医是科学体系还是哲学？
葛院士明确表态：“我更倾向于它还是一个科学体系。只是因为这些年研究相对没有连贯起来，造成大家对体系的一些误解。”
经验医学的价值
葛院士回忆实习时的经历：一个小孩子尿潴留，老师用滑石粉推拿，”推几下尿就出来了”。
“这一定不是一个偶然现象，是这么多年经验的积累，确实有效。但管用的力度到底有多大？需要临床很多年的积累，才能达到大师的水平。”
核心建议：规范体系
葛院士对中医发展的核心建议：
- 建立规范体系：减少流派分歧，建立统一标准
- 传承与创新结合：找中医大师传承人时，要交流、摒弃缺点
- 用证据说话：无论中西医，都要有证据支撑
“我是非常相信、也非常尊重中医科学体系的。但是，你不等于所有的西医医生都会像我这样想。要说服西医医生相信这个体系，最起码这个体系要建立起来。”
总结：医学的未来是整体与融合
葛均波院士的访谈贯穿一个核心主题：医学需要整体观，中西医需要融合，而不是对立。
无论是新冠疫情期间对全身感染的认识，还是麝香保心丸的循证研究，亦或是”泛血管”概念的提出——都在试图打破学科壁垒，把人作为一个整体来看待。
未来的医学，可能是：
- 用循证医学验证传统智慧
- 用人工智能实现客观化、定量化
- 用整体观替代分科治疗
- 用上游防控替代下游救治
正如葛院士所说：“医学和生命科学追求的最高境界，不是让人长生不老，而是让一个人能够有尊严地走完他认为的一生。”
受访者：葛均波院士，复旦大学附属中山医院心内科主任，国家统编医学教材第8版、第9版主编
整理来源：公开访谈资料
免责声明：本文内容仅供健康科普参考，不构成医疗建议。如有身体不适，请咨询专业医生。
